22 Kas
Fallop tüplerinin geçirilmiş enfeksiyonları sonucunda ya da endometriozis hastalığının fallop tüplerinin uçlarında oluşturduğu yapışıklıklar sonucunda, fallop tüplerinin yumurtalığa açılan uç kısımları değişik derecelerde tıkanabilir ve bu duruma distal tübal obstrüksiyon adı verilir. Tüplerin ucunda yumurtalıklardan yumurtayı yakalayan fimbria adı verilen mukozal katlantılar birbirine yapışarak tüpün ucunun fimozis denilen görüntüyü kazanmasına ve tamamen kapanmasına yol açar. Bazen tüplerin ucundaki bu tıkanıklık, tüpün boylu boyunca genişleyip şişmesine ve hidrosalpenks adı verilen durumun oluşmasına neden olur. Tüplerin uçlarının tıkanması sonucu yukarıda oluşan durumların hepsi, sperm ile yumurtanın vücud içerisinde buluşmasını engelleyerek doğal yolla gebeliğin oluşmasının önüne geçer. Bu şekilde ortaya çıkan infertilite problemine tübal faktör infertilite adı verilir.
Fallop tüplerinin ucunda oluşan tıkanıklıklar, fimozis adı verilen fimbriaların birbiriyle yapışması ve sonuçta resmin en son aşaması olarak oluşan hidrosalpenksin cerrahi tedavisi; laparoskopik yöntem ile bu tübanın distal ucunda oluşan tıkanıklığı açmak ve tüba ile yumurtalık arasındaki normal ilişkiyi tekrar tesis etmektir. Bu işleme laparoskopik neosalpingostomi adı verilir. Yani tübanın ucundaki açıklığın tekrar tesis edilmesi işlemi. Aslında bu yapılan laparoskopik yani kapalı cerrahi ile yüksek büyütme altında mikrocerrahi prensiplere riayet ederek fimbrial uçların açılması ve tübal geçirgenliğin tekrar sağlanmasıdır. Bu işlem her kapalı tüpe uygulanmamaktadır. Bazı durumlarda işlem sonrası tübal geçirgenlik sağlansa bile gebelik şansı düşük olabileceğinden bu işlem hasta için uygun olmayabilir. Bunun yanısıra işlem sonrası tübal geçirgenlik sağlanan vakaların % 25 – 60 arasında değişen oranında tüplerin ucunun tekrar kapandığını görmekteyiz. Diğer bir deyişle neredeyse hastaların yarısına yakınında tüplerin ucunu açıp normal anatomiyi sağlamamıza rağmen tekrar tıkanma ile karşılaşmaktayız. Ameliyat sonrası karşılaşılan diğer bir durum ise tüpleri açılan hastaların % 10-25 arasında değişen oranında, doğal yolla gebelik oluştuğu zaman bunun dış gebelik olma durumuyla karşılaşılmasıdır. Tüm bu negatif görünen yönlerine rağmen laparoskopik neosalpingostomi sonrasında 6 ay ile 1 yıllık takipler süresince doğal gebeliğe ulaşma şansı % 50-60’lara kadar ulaşmaktadır ve oldukça etkin bir üretkenliği artırıcı operasyon olarak karşımıza çıkmaktadır.